PROASSISLIFE S.A.
PLAN  $5.000 LIMITE AGREGADO ANUAL POR FAMILIA
TIPO DE DEDUCIBLE: ANUAL POR PERSONA
VALOR DE DEDUCIBLE: $60
 COBERTURAS
AMBULATORIA
BENEFICIOS DENTRO DE RED FUERA DE RED CARENCIA
ATENCION AMBULATORIA
 Hasta el máximo de cobertura al 100%

 Hasta el máximo de cobertura al 70%

Treinta (30) días
CONSULTA
 Hasta el valor de $40 por consulta  y cobertura al 100%

 Hasta el valor de $40 por consulta  y cobertura al 70%

Treinta (30) días

MEDICINA
 Hasta el máximo de cobertura al 100%  Hasta el máximo de cobertura al 70% Treinta (30) días

TRATAMIENTOS DE REHABILITACIÓN
Ocho (8) procedimientos hasta el valor de $20 cada una, al 80% anual, pueden ser distribuidas de acuerdo a la necesidad del cliente. Ocho (8) procedimientos hasta el valor de $20 cada una, al 70% anual, pueden ser distribuidas de acuerdo a la necesidad del cliente. Treinta (30) días

TRATAMIENTO DENTAL
 Hasta el valor de $500 al 100%  Hasta el valor de $500 al 70% Veinte y cuatro (24) horas
HOSPITALARIA
BENEFICIOS DENTRO DE RED FUERA DE RED CARENCIA

ATENCIÓN HOSPITALARIA

 Hasta el máximo de cobertura al 100%  Hasta el máximo de cobertura al 70% Noventa (90) días

CUARTO, ALIMENTO Y DIETAS ESPECIALES
Hasta el valor de $120 diarios al 100% Hasta el valor de $120 diarios al 70%
Noventa (90) días

CAMA ACOMPAÑANTE PARA NIÑOS MENORES DE 16 AÑOS Y MAYORES A 75 AÑOS
Hasta el valor de $50 al 100% Hasta el valor de $50 al 70%
Noventa (90) días

AMBULANCIA
Hasta el valor de $100 al 100% Hasta el valor de $100 al 70% Sesenta días (60), excepto en casos de emergencia, donde la carencia es 24 horas.

COBERTURA DE MATERNIDAD
Hasta el valor de $1.500 al 100% Hasta el valor de $1.500 al 70% Noventa (90) días

COBERTURA DE RECIEN NACIDO
 Hasta el máximo de cobertura al 100%  Hasta el máximo de cobertura al 70% NO APLICA

ENFERMEDADES CATASTROFICAS Y CRÓNICAS
ENFERMEDADES CONGÉNITITAS
ENFERMEDADES ONCOLOGICAS
ENFERMEDADES DERIVADAS DE SU DISCAPACIDAD
ENFERMEDADES PSIQUIÁTRICAS
COBERTURA PARA TRASPLANTE DE ÓRGANOS


 Hasta USD 750  al 100%

 Hasta USD 750  al 70%

Noventa (90) días

ENFERMEDADES PREEXISTENTES DECLARADAS

 Hasta USD 750  al 100%
 Hasta USD 750  al 70%
Veinte y cuatro (24) meses

COBERTURA DE EMERGENCIA
Hasta el valor de $200 al 100% Hasta el valor de $200 al 70% Veinte y cuatro (24) horas
COBERTURA EN CONSULTAS Y MEDICINA ANCESTRAL Y/O ALTERNATIVA  Hasta el valor de $100 al 100%  Hasta el valor de $100 al 70% Treinta (30) días
COBERTURA DE TARIFA 0  Hasta el máximo de cobertura al 80%  Hasta el máximo de cobertura al 70% Treinta (30) días
OTRAS COBERTURAS
MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS Hasta el valor de $50 anual al 80% Hasta el valor de $50 anual al 70%
Treinta (30) días
ENFERMEDADES LABORALES Y PROFESIONALES
ENFERMEDADES POR USO DE DROGAS / ALCOHOLISMO
ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
 Hasta el máximo de cobertura al 80%  Hasta el máximo de cobertura al 70% Treinta (30) días
ENDO-PRÓTESIS  Hasta el máximo de cobertura al 80%  Hasta el máximo de cobertura al 70% Treinta (30) días
FÓRMULAS ALIMENTICIAS MEDICADAS Hasta el valor de $100 anual al 80% Hasta el valor de $100 anual al 70% Treinta (30) días
TRASTORNOS EN EL DESARROLLO PSICOMOTOR Doce (12) procedimientos hasta el valor de $20 cada una, al 80% anual, pueden ser distribuidas de acuerdo a la necesidad del cliente. Doce (12) procedimientos hasta el valor de $20 cada una, al 70% anual, pueden ser distribuidas de acuerdo a la necesidad del cliente. Treinta (30) días
PRUEBAS DE SENSIBILIDAD Hasta el valor de $200 anual al 80% Hasta el valor de $200 anual al 70% Treinta (30) días
DISPOSITIVOS PARA MONITOREO Hasta el valor de $100 anual al 80% Hasta el valor de $100 anual al 70% Noventa (90) días
COSTO MENSUALES SIN IMPIUESTOS
TITULAR SOLO $29.57
TITULAR MAS UN DEPENDIENTE $59.14
TITULAR MAS FAMILIA $88.72
COSTO MENSUALES CON IMPIUESTOS
TITULAR SOLO $29.72
TITULAR MAS UN DEPENEDIENTE $59.44
TITULAR MAS FAMILIA $89.16
       
CONDICIONES PARTICULARES
CONDICIONES DE AFILIACIÓN Titulares, cónyuges o unión libre debidamente notariada, desde los diez y ocho (18) años y sin límite de edad.
Máximo tres (3) hijos, hasta los diez y ocho (18) años de edad y tendrán cobertura hasta los veinte y dos (22) años, 11 meses, 29 días, tienen que ser solteros y no trabajar. Para tener derecho al reclamo deberán presentar copia de la cédula de identidad, certificado de NO aportación al IESS.
Los movimientos de inclusiones o exclusiones solo se pueden realizar una sola vez, teniendo que esperar a la renovación para su aplicación en el caso de cualquier afiliado.
La cuota o aportación deberá ser cancelada hasta el (5to) quinto día hábil posterior a la recepción de la factura electrónica.
La pérdida de beneficios se producirá cuando EL CONTRATANTE entre en mora, excepto emergencia médica que tendrá cobertura conforme las condiciones generales y particulares descritas en la tabla de beneficios.
A los tres meses de mora aplicará la cláusula vigésima primera del presente contrato.
LIQUIDACIONES Para obtener autorización del crédito hospitalario u ambulatorio, se deberá presentar la documentación con 72 horas laborables de anticipación en el caso de cirugías o tratamientos programados, en emergencias hospitalarias la comunicación será directa entre el prestador médico  en convenio y la Compañía. El afiliado deberá presentar una garantía de acuerdo a la solicitud de cada uno de los prestadores médicos en convenio.
La presentación de documentos completos  para reclamos es de noventa (90) días a partir del primer día del gasto incurrido. Los documentos requeridos se encuentran especicifados en la clausula décimo sexta.- documentos, tiempos y procedimientos. Parte integral de este contrato.
Para procesar el pago de reembolsos la documentación debe estar completa, y cuyo pago se efectuará únicamente al titular en ocho (8) días laborables contados a partir de recibir los documentos.
Los costos de las prestaciones serán liquidados al tarifario McGraw Hill al 65%, se incrementará en Guayaquil 30%, Cuenca 10%. Y de acuerdo a los convenios con cada prestador médico.